实者，停滞也，有余也，热也，《内经》曰“邪气盛则实”是也。
凡表实者，脉浮有力，发热无汗，治宜泻其表，麻黄汤、各半汤、葛根汤之属是也；里实者，脉沉有力，心腹硬，舌黄焦，小便短赤，治宜泻其里，三承气汤之属是也；半表里实者，口苦咽干，目眩耳聋，往来寒热，胸胁苦满，干呕心烦，舌上有苔，小便黄赤，治宜和解之，小柴胡汤之属是也；上实者，心中温温欲吐不能吐，胸中痞硬，气上冲咽喉不得息，寸口脉微浮滑，或心中懊恼，结痛心烦，治宜吐之，瓜蒂散、栀子豉汤之属是也；下实者，小腹急满，小便黄赤不利，或烦渴贪水，治宜渗之，猪苓汤、五苓散之属是也。
1、湿热者
其脉多弦涩有力，舌白黄赤黑而不渴，但好冷饮食，小便赤，大便如常，或滑、或下利，治宜燥凉之，黄芩、黄连、黄柏、柴胡、秦皮、白头翁、桑白皮、栀子之类，如白头翁汤、黄芩汤、干姜黄芩黄连汤、葛根黄芩黄连汤之类是也。
2、燥热者
其脉多洪大有力，口干舌燥，烦渴好饮冷，小便赤，治宜润凉之，石膏、知母、生地黄、麦门冬、玄参、芒硝、天花粉之类，如白虎汤、竹叶石膏汤之属是也。
水停痰滞者，脉多弦，或滑，心悸头眩，咳呕喘急，小便不利，心胸支满，甚则胸引胁痛，干呕短气，治宜去其痰水。在上者吐之，如瓜蒂散是也；在表者汗之，如小青龙汤、越婢汤之属是也；在水道者渗之，茯苓、泽泻、猪苓、木通、半夏、南星、防己、通草、滑石、灯心、冬葵子、榆白皮之类，如五苓散、茯苓甘草汤、苓桂甘枣汤、茯苓饮、真武汤、茯苓四逆汤、小半夏加茯苓汤、泽泻汤、防己汤、茯苓白术汤之属是也；黏着固结者，毒药以攻之，大戟、芫花、甘遂、海藻、巴豆之类，如十枣汤、白散、大陷胸汤丸、甘遂半夏汤之属是也。
宿食者，心腹痞满，呕逆恶心，恶食腹痛，吞酸嗳腐，脉紧如转索无常，或滑、或涩、或缓有力，治宜去其食。在上脘吐之，如瓜蒂散之属是也；结滞者下之，如大小承气汤之属是也；宿滞者疏化之，厚朴、枳实、生姜、砂仁、豆蔻、益智、苍术、山楂、香附、麦芽、神曲、红曲之类，如后人香砂平胃散、消食散、枳术丸之属是也，更随冷热虚实加减。
气滞者，胸膈痞塞，心腹支满，腹中绞痛，咽膈不利，或如有物，大便秘难，脐傍动气，其脉多弦涩有力，治宜行其气，如四逆散、半夏厚朴汤、厚朴生姜汤、柴胡饮子、桂枝加厚朴杏子汤，后人香苏散、匀气散、参苏饮、正气散、分心气饮、三和散，及导气降气诸方是也
瘀血者，或少腹急满，小便自利，其人如狂，或大便硬黑，喜忘，或胸满唇萎，但欲漱水不欲饮，或心腹疼痛，痛不移处，或卒时昏运乱言，其脉或涩，或滑，或沉结，或平和，治宜去其血。滞者行之，桃仁、红花、苏木、韭汁、郁金、蒲黄、川芎、白芷、牡丹、紫草之类，如红蓝花酒，后人黑神散、当归须散、芎归红花汤之属是也；固结者破之，白矾、干漆、五灵脂、大黄、 虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、紫葳花之类，如桃核承气汤、抵当汤丸、大黄 虫丸、鳖甲煎丸、大黄牡丹汤、下瘀血汤、消矾散，后人失笑散、导滞汤之属是也。
又积聚、虫证、疝瘕之类，皆属实，宜随证治之。
上面基本把常见实证的治法处方用药介绍得很详细了，可谓干货满满。如果根据沈绍功老先生的经验，就是这些药，每次根据辨证特性选用1~2味，有效可以每1~2周选取同类药物替换一二；如不效但是确定辨证没问题，恐是病重药轻，可以再加入几种功能相近的药物，打起组合拳。
