随着人们生活水平不断提高，甲状腺疾病越来越高发，不少人都对甲状腺有一定的认识，但说到甲状旁腺，了解的人却寥寥无几。甚至有人认为甲状腺和甲状旁腺是同一回事，然而实际上二者大相径庭。

一、认识甲状旁腺

说到甲状旁腺，大家肯定先想到甲状腺。顾名思义，甲状旁腺就是甲状腺旁的小腺体，呈圆形或椭圆形，一般分为上下两对，共4个腺体，是人体的内分泌腺体之一，主要功能是分泌甲状旁腺激素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。

二、什么是甲状旁腺功能亢进症？

甲状旁腺功能亢进症(hyperparathyroidism，HPT)，简称甲旁亢，是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素而引起的钙磷代谢失常，导致出现的一组临床症候群，包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主的骨吸收增加等，可分为原发性、继发性、三发性三种。我国目前以症状型原发性甲状旁腺功能亢进多见。按其症状可分为三型:

1型:最为多见,以骨病为主,也称骨型。病人可诉骨痛，易于发生骨折。骨膜下骨质吸收是本病特点,最常见于中指桡侧或锁骨外1/3处。

II型:以肾结石为主,故称肾型。在尿路结石病人中,约有3%是甲状旁腺腺瘤，病人在长期高钙血症后，逐渐发生氮质血症。

III型:为兼有上述两型的特点,表现有骨骼改变及尿路结石。

其他症状可有消化性溃疡、腹痛、神经精神症状虚弱及关节痛。高钙血症可导致多尿、口渴、便秘、厌食、恶心、呕吐、肌无力等不适。

三、如何检查诊断？

(1)血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，甲状旁腺功能亢进血钙>3mmol/L。

(2)血磷测定:血磷的诊断价值较血钙小，血磷值<0.65-0.97mmol/L。

(3)PTH测定:PTH测定值升高是诊断甲状旁腺功能亢进最可靠的直接证据，可高达正常值的数倍。

(4)超声检查:是常用的检查方法。正常甲状旁腺呈圆形或卵圆形，直径2-4mm,腺体回声较低。前方为甲状腺，侧方为颈总动脉。

(5)核素显像:目前普遍采用99mTc-MIBI双时相法，效果满意，定位准确率可达90%以上。对于异位甲状旁腺的定位尤为有用。

四、如何治疗呢？

治疗甲状旁腺功能亢进症可采用药物治疗和手术治疗，目的是去除病因病灶和预防疾病复发。主要采用手术治疗，手术治疗对于“甲旁亢”的效果可谓是立竿见影，切除病变后血甲状旁腺素很快即可降至正常，但对于年龄较大、心肺功能不好、尤其是慢性肾衰引起的继发性或三发性“甲旁亢”，手术治疗风险较大，可以进行超声引导下介入射频消融治疗，该方法简便、微创、效果良好。

甲旁亢有症状不典型，难发现、难诊断的特点，当发现骨痛、病理性骨折、反复发作的泌尿系结石等症状后，要排除是否患有原发性甲状旁腺功能亢进的可能，尽早完善检查明确诊断，尽早启动治疗。

参考文献：

［1］王鸿程，陈炯.原发性甲状旁腺功能亢进的诊断及治疗［J］.中国临床新医学,2019，12（3）